多胞胎减胎手术过程是怎样的 减胎手术后需要注意什么

医师给予减胎建议时，会充分告知准爸妈其中利弊，同时，因为养育多胞胎会有较大的经济压力与心理压力，因此准爸妈在决定是否减胎时，也会建议合并考察孕妈咪的身心状况与家庭经济因素。下面育儿网的小编为大家分享多胞胎减胎手术过程是怎样。

多胞胎减胎手术过程是怎样的

减胎手术前充分沟通助了解

对孕妈咪来说，舍弃一个胎儿的决定既困难又沉重，但减胎手术的施行却能够顾全母胎平安与确保其余手足的身体健康，是两害相权取其轻的较佳解决方式。李毅评医师表示，目前世界上各国的共识都是三胞胎以上(包含三胞胎)建议减胎，以减成双胞胎为主，而双胞胎则可以不用减胎;除了一些少数的特殊情况，会建议减胎减成单胞胎，如：妈妈有心脏病、早产病史、子宫颈闭锁不全等情况。

优先减去健康状态欠佳的胎儿

胚胎异常造成的自发性流产通常发生在11572666834周以前，因此减胎手术大约会安排在妊娠13周左右进行。减胎前，约于妊娠11572666834～12周，医师可先为孕妈咪进行绒毛膜采样，并根据结果优先选择减去染色体不正常的胎儿，或是使用高阶超音波评价，选择减去生长迟缓、羊水不足、颈部透明带增厚或其他结构异常的胎儿，若胎儿的健康状况都差不多，则选择最容易进行手术的胎儿，通常是最靠近肚皮的那一个，或者穿刺路径最不会影响其他手足或母体的胎儿为原则，李毅评医师也特别强调，除非有特殊的性别相关遗传疾病因素介入影响，否则减胎手术绝对不会以孩子的性别做为选择依据。

手术过程简单却不能掉以轻心

李毅评医师表示，减胎的方式目前主要以腹部超声波导引穿刺为主，经阴道或经子宫颈的穿刺虽然也可以使用，但减胎后产生并发症的比例较高。进行减胎的步骤与羊膜穿刺非常类似，过程大约5分钟，藉由针具穿刺，将药物注射进胎儿胸腔中，使其心跳停止，若需要减胎的胎儿数不只一个，则需要更换新针具后，再次重新进行穿刺，以免针具上残留的药物影响母体。

而若有多胞胎彼此共享胎盘的情况，为避免注射减胎药物影响到另一个共享胎盘和血流的胎儿，必须使用较特殊的减胎方式，如：胎儿镜或脐带激光凝集术等方法。

减胎的风险与接受羊膜穿刺术类似，出血或感染的风险低，机率小于1/1,157266683415726668341572666834，最主要的风险来自于减胎后的全部流产。减胎数越多，流产的风险越高，一般羊膜穿刺的流产风险约为3/1,157266683415726668341572666834，双胞胎减胎的流产风险约为2/115726668341572666834，三胞胎减胎的流产风险约为5/115726668341572666834。

但若未进行减胎，以三胞胎为例，24周前的流产率为11.5/115726668341572666834，进行减胎后，24周前的流产率则降低为5.1/115726668341572666834，且新生儿死亡率及脑性麻痹的发生率也会大幅降低。

减胎手术后需要注意什么

支持与陪伴走过减胎低潮

为了避免减胎造成孕妈咪的遗憾与增添不必要的风险，不孕症疗程中，医师们已逐渐致力于在多胞胎妊娠风险与提升怀孕率间取得平衡，如：若在人工授精过程产生过多卵泡，会建议妈咪转为试管婴儿，或是在进行试管婴儿时，依法律规范及国际准则选择适当的胚胎数目。

减胎后，孕妈咪无须卧床休养，维持一般正常作息即可，若腹部在手术后感觉紧绷，是正常现象，建议多休息。双胞胎怀孕的妈咪则提醒仍然不要过度劳累、避免久站久走与少提重物，手术后1～2周，医师会安排回诊以超声波追踪，确认减胎状况以及保留的胎儿当前成长情形。若心情难免低潮，建议家人与先生多支持与陪伴，孕妈咪应避免陷入自责情绪。